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Questionnaire de consultation
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La consultation se déroulera :
*
Dans votre jardin
Dans un lieu ouvert prédéfini
A votre domicile, si indispensable
Dans le respect des gestes barrières
Conditions d'accès à votre habitation
Lieu ouvert convenu
Souhaitez-vous que le rapport de consultation soit envoyé à votre vétérinaire traitant ?
*
Oui
coordonnées (nom et mail) de votre vétérinaire traitant
Suivant
Votre chien
Son nom
*
Son type
Son âge
*
Son sexe
*
Mâle
Femelle
Date d'acquisition
Son origine
*
Trouvé dans la rue
Acheté chez un éleveur
Adopté dans une association (SPA…)
Donné par un particulier
Acheté dans une animalerie
Traitement en cours
S’il est en relation avec son comportement
Suivant
Informations supplémentaires
A propos de son éducation, votre chien…
*
ne répond à aucune demande de base (assis, couché, rappel…)
répond à quelques demandes de base (…)
répond parfaitement à toutes les demandes de base (…)
n’écoute qu’à la maison ou dans le jardin mais pas en extérieur
écoute en extérieur mais il faut se répéter
écoute en toutes circonstances
La marche en laisse est…
*
pénible, mon chien tire beaucoup en laisse
aléatoire, il tire de temps en temps
agréable ! Il tire très peu sur sa laisse
Comment se passent les interactions avec les congénères ? Votre chien…
*
semble détester les autres chiens (aboie, tire en laisse, agresse…)
reste indifférent
gère très bien les interactions avec ses copains, sauf exceptions
adore tous les autres chiens
devient incontrôlable à la vue d’un congénère
A-t-il déjà agressé un autre chien ?
*
Non
Oui
A plusieurs reprises
Comment se passe les interactions avec les humains ? Votre chien…
*
semble détester les autres personnes (aboie, tire en laisse, attaque)
est craintif à l’approche d’une personne
reste indifférent
gère très bien les interactions avec les humains
veut voir et/ou saute sur tout le monde
A-t-il (elle) déjà mordu une personne ?
*
Oui
Non
A plusieurs reprises
Comment décrivez-vous le tempérament de votre chien ?
*
Réservé (soumis)
Peureux
Indépendant
Curieux
Joyeux
Sociable
Rebelle
Assertif (dominant)
Téméraire
Agressif
Suivant
Quels sont les problèmes rencontrés à traiter ? (par ordre d'importance)
*
Dans quelles circonstances s'expriment-ils ? (en général)
Qu'avez-vous déjà tenté de faire pour gérer ces problèmes ?
Avez-vous d'autres précisions à apporter ?
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